Bài giảng quy trình đo áp lực đè nén tĩnh mạch trung trung ương qua cổng đo áp lực trên máy theo dõi bệnh dịch nhân
ĐẠI CƯƠNG
Áp lực tĩnh mạch trung trung ương (ALTMTT giỏi CVP) là thông số kỹ thuật qua trọng được cho phép đánh giá tình trạng dịch của bệnh dịch nhân, có thể chấp nhận được đánh giá thành ghánh của tim.
Bạn đang xem: Áp lực tĩnh mạch trung tâm
Đo ALTMTT là kỹ thuật đặc biệt quan trọng giúp các bác sỹ lâm sàng ra quyết định lượng dịch truyền và sử dụng thuốc vận mạch cho các BỆNH NHÂN nặng đặc trưng BỆNH NHÂN sốc.
Có 2 kỹ thuật đo ALTMTT ( đo bởi thước đo thông qua chiều cao cột nước, hoặc đo bằng cổng chuyển đổi áp (transducer).
Xem thêm: 101+ Hình Ảnh Chúa Giêsu Bị Đóng Đinh Trên Thập Giá Của Đức Kitô
Ưu điểm của đo CVP qua cổng biến hóa áp lực cho phép theo dõi áp lực nặng nề liên tục, rất dễ dãi cho những BỆNH NHÂN sốc
CHỈ ĐỊNH
BỆNH NHÂN tụt máu áp
BỆNH NHÂN sốc: bớt thể tích, sốc lây nhiễm khuẩn, sốc phản bội vệ, sốc tim....
Bệnh nhân cần reviews tiền ghánh tim cùng thể tích dịch nòng mạch: suy tim, phù phổi, thoát nước cơ thể
Làm chạy thử truyền dịch
Truyền một số thuốc qua mặt đường truyền trung tâm: dịch, thuốc có áp lực nặng nề thẩm thấu cao hoặc kích ứng mạch máu
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không bao gồm chống chỉ định
CHUẨN BỊ
Nhân viên y tế: 01 bs hoặc 01 điều dưỡng đang được giảng dạy đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. Phương tiện:Máy quan sát và theo dõi (monitor) gồm cổng đo áp lực và dây liên kết giữa cổng đo áp lực đè nén và phần tử cảm nhận áp lực (transduser) phù hợp.
Chai nước muối hạt 0,9% 500ml hoặc 1000ml gồm pha heparin nồng độ 1000 iu/1000ml
Bao áp lực nặng nề có gắn đồng hồ đo áp lực nặng nề và nhẵn bóng có thể chấp nhận được điều chỉnh được áp lực
Heparin
Chuẩn bệnh tật nhânBệnh nhân được đật catheter tĩnh mạch máu trung tâm: 1 nòng hoặc những nòng
Giải ham mê cho người bệnh hoặc tín đồ nhà bệnh nhân và kí cam kết
Chuẩn bệnh tật án: ghi chép các thông số đo đượcCÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Bước 1: liên kết các phần tử của khối hệ thống đoKết nối phần tử đo áp lực nặng nề với đồ vật theo dõi thông qua dây kết nối
Đuổi khí tại địa chỉ dây kết nối tới catheter tĩnh mạch máu trung trung khu và tại vị trí phần tử đo áp lực
Đặt chai dịch NaCl 0,9% tất cả pha heparin vào vào bao áp lực bơm áp lực lên tới mức 300 mmHg
Kết nối dây truyền của bộ phận biến hóa áp lực với chai đã tạo ra áp lực
Tiến hành xua đuổi khí đến hết khí
Bước 2: Xác định vị chí mốc chuẩn và chuẩn chỉnh vị tríCố định bộ phẩn biến hóa áp lực địa điểm ngang tim bệnh dịch nhân
Mở khóa chạc ba sao để cho cổng thay đổi áp lực thông với môi trường xung quanh bên ngoài
Tét vị trí chuẩn trên thiết bị theo dõi (lấy địa điểm zero) cho đến khi trên màn hình hiển thị báo vượt trình chuẩn chỉnh hoàn thành.
Bước 3Kết nối dây đo với catheter TMTT (nếu catheter nhiều nòng thì liên kết váo nòng bao gồm đầu sát tim)
Đặt mốc địa chỉ của cổng đo áp lực tương đương với đường nách giữa)
Mở khóa 3 chạc sinh sống công đo áp lực nặng nề (ba chạc gồm nút tiến thưởng trên hình vẽ) sao cho đường tự chai dịch truyền qua chạc 3 thông với môi trường bên ngoài)
Chuẩn cổng đo áp lực ở đoạn zero trên màn hình hiển thị máy quan sát và theo dõi ( xem tiến trình đặt catheter rượu cồn mạch theo dõi huyết áp liên tục)
Bước 4Điều chỉnh chạc ba làm sao cho dây đo ALTMTT thông với dịch nhân
Đọc kết quả ALTMTT hiện nay lên màn hình máy theo dõi: thông thường có 23 số lượng tối đa/tối thiểu và trung bình, ghi nhận công dụng theo áp lực đè nén trung bình
THEO DÕI
Theo dõi ALTMTT
Theo dõi áp lực đè nén trên bao đo, cầm bổ xung lại áp lực nặng nề nếu gồm dò dỉ áp lực đè nén định kỳ
Theo dõi vị trí liên kết tránh nhằm dò máu dịch
BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
Tắc mặt đường truyền đo ALTMTT bởi trào máu vào hệ thống đo hạn chế bằng gia hạn áp lực bao đo bình ổn mức 300 mmHg
Khí ở khối hệ thống đo ALTMTT vì chưng hở khối hệ thống đo tự khắc phục bởi kiểm tra định kỳ khối hệ thống kết nối
Nhiễm trùng vì chưng vi kuaanr đột nhập qua những đàu liên kết khắc phục luôn giữ khối hệ thống đo kín, kiêng trào máu, khi cần thiết mở khối hệ thống kết nối đề xuất sát khuẩn trước và sau khi mở.
